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골관절염은 관절에 염증을 일으켜 관절 연골이 파괴되어 점차적으로 손실되고, 연골이 닳으면서 통증이나 운동 장애가 생깁니다.
골관절염은 흔한 관절 질환으로 60세 이상의 12명 중 1명에게서 발생하며 진행성 질환이라 시간이 지날수록 증상이 악화됩니다.
정확한 치료법은 없지만 골관절염 치료는 고통과 붓기를 관리하고 사람을 움직이고 활동적으로 유지하는데 도움을 줄 수 있습니다.
아래에서 골관절염의 모든 것에 대해 알아보도록 하겠습니다.
증상
골관절염은 관절의 통증과 뻣뻣함으로 이어집니다.
초기에는 증상이 없을 수 있지만 증상은 하나 이상의 관절에서 발생할 수 있으며 점차적으로 나타나는 경향이 있습니다.
관련 증상은 아래와 같습니다.
- 통증, 뻣뻣함, 붓기
- 환부 움직이기 어려움
- 관절의 온기와 부드러움
- 근육량 감소
- 크레피투스라고 하는 관절의 삐걱거리는 소리
골관절염의 진행은 아래를 포함합니다.
- 관절 주변 조직의 가벼운 염증인 활막염
- 연골 손상 및 손실
- 관절의 가장자리 주위에 형성되는 뼈의 성장
영향
연골은 관절 내 뼈의 끝부분을 완충해 관절이 부드럽고 쉽게 움직일 수 있도록 하는 보호물질입니다.
골관절염이 있는 사람들은 연골의 매끄러운 표면이 거칠어지고 닳기 시작해 보호되지 않은 뼈들이 서로 비비기 시작하여 손상과 고통을 유발합니다. 그로 인해 결국 뼈 덩어리가 관절에 형성되어 구부정하게 보일 수 있는데, 이것을 뼈의 뾰루지 또는 골형동물이라 부릅니다.
뼈의 모양이 변하면서 관절은 더 단단해지고, 덜 움직이며, 고통스러워집니다. 또한 관절에 액체가 축적되어 부어오를 수 있습니다.
골관절염은 어떤 관절에서도 발생할 수 있지만 일반적으로 무릎, 엉덩이, 손, 허리 아래, 목에 영향을 미칩니다.
무릎
골관절염은 부상이나 다른 질환으로 인한 것이 아니라면 보통 양쪽 무릎에서 발생합니다.
관련 증상은 아래와 같습니다.
- 오르막이나 위층을 걸을 때 통증이 느껴짐
- 무릎이 제자리에 고정돼 다리를 곧게 펴기가 어려워짐
- 무릎을 구부릴 때 부드럽고 삐걱거리는 소리가 남
엉덩이
엉덩이에 골관절염이 있는 사람은 일어서거나 앉는 것과 같은 고관절의 움직임에서 어려움과 불편함을 느낄 수 있습니다.
고관절 통증은 그 질환의 일반적인 특징으로 엉덩이의 골관절염은 무릎이나 허벅지와 엉덩이에 통증을 일으킬 수 있습니다.
손
손에서 골관절염은 아래와 같이 발전할 수 있습니다.
- 엄지 손가락 밑바닥
- 손톱에 가장 가까운 다른 손가락의 윗부분 관절
- 다른 손가락의 중간 관절
관련 증상은 아래와 같습니다.
- 손가락의 통증, 뻣뻣함, 붓기
- 손가락 관절에 생기는 요철
- 환부의관절에서 약간 옆으로 구부러짐
- 손가락 뒤에 있는 액체로 채워진 덩어리 또는 낭종
- 엄지 손가락이 손목에 닿는 곳에 생기는 혹
원인
정확한 원인은 알려지지 않았지만 신체가 일반적인 방법으로 관절 조직을 복구할 수 없을 때 발병하는 것으로 보고 있습니다.
관절염은 보통 노인들에게 영향을 미치지만 어떤 나이에도 발병할 수 있습니다.
유전적 요인
일부 유전적 특징은 골관절염 발생의 위험을 증가시킵니다. 유전적 요인이 있을 경우 관절염은 20대의 젊은 층에게도 나타날 수 있습니다.
외상 및 관절 과사용
외상성 부상, 수술 또는 관절의 과도한 사용은 일상적인 수리를 수행하는 신체의 능력을 손상시킬 수 있으며 골관절염을 유발하여 결국 증상을 초래할 수 있습니다.
위험요소
아래의 위험요소는 골관절염의 가능성을 높입니다.
- 성별: 골관절염은 특히 50세 이후의 남성보다 여성들에게 더 흔합니다.
- 연령: 40세 이후에 증상이 나타날 가능성이 더 높지만 골관절염은 특히 무릎에 부상을 입은 후 또는 또 다른 관절 질환의 결과로 젊은 층에게도 발병할 수 있습니다.
- 비만: 과도한 중량은 중량을 지탱하는 관절에 무리를 주어 손상 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 직업: 특정 관절에서 반복적인 움직임을 수반하는 직업은 위험을 증가시킵니다.
- 유전적 요인: 일부 사람들에게 위험을 증가시킬 수 있습니다.
기타 조건
일부 질병과 조건은 골관절염의 발병 가능성을 높입니다.
검사 방법
그 어떤 검사도 골관절염을 진단할 수는 없지만 아래의 검사는 손상이 발생했는지 여부를 확인하고 다른 원인을 배제하는 데에 도움이 됩니다.
- 엑스레이 및 MRI: 관절 주위의 뼈의 뾰루지나 관절 내의 좁아진 부분을 드러내 연골이 부서지는 것을 확인할 수 있습니다.
- 유체 분석: 염증이 생긴 관절에서 액체를 빼내기 위해 무균 바늘을 사용하여 통풍이나 감염을 배제합니다.
- 혈액 검사: 류마티스 관절염과 같은 다른 질환들을 배제할 수 있습니다.
치료 방법
골관절염의 손상을 되돌릴 수는 없지만 아래의 치료들은 증상을 완화시키고 영향을 받는 관절의 움직임을 유지하는 데에 도움을 줄 수 있습니다.
치료 방법에는 운동, 수동 치료, 생활 습관 개선, 약물 치료가 포함됩니다.
약물 치료
이 약은 경증에서 중간 정도의 증상을 가진 사람들의 고통을 완화시킬 수 있습니다. 과도한 사용은 부작용을 초래하고 다른 약물과 상호작용을 일으킬 수 있으니 주의하시길 바랍니다.
아세트아미노펜이 도움되지 않는다면 이부프로펜, 아스피린, 디클로페낙을 포함할 수 있는 더 강력한 진통제인 비스테로이드 항염증제를 사용하게 될 수 있습니다.
비스테로이드 항염증제는 경구 또는 국소적으로 피부에 직접 발라 사용합니다.
국소적인 약물로 고추의 활성 화합물을 함유하고 있습니다. 진통제 역할을 하는 화학물질인 P 물질의 수치를 줄일 수 있는 열감을 만들어냅니다.
통증 완화는 완전한 효과가 나타나는 데 2주에서 한 달 정도 걸릴 수 있으며 깨지거나 염증이 생긴 피부에 크림을 바르지 말고 사용 후에는 눈, 얼굴, 성기에 닿지 않도록 해야 합니다.
코르티코스테로이드 주사는 심한 통증, 붓기, 염증을 관리하는 데 도움을 줍니다. 효과는 좋지만 자주 사용하면 관절 손상과 골다공증 같은 위험한 부작용을 초래할 수 있습니다.
들록세틴은 만성 근골격계 통증 치료에 도움을 줄 수 있는 경구제입니다.
물리치료
도움이 되는 물리치료는 아래와 같습니다.
- 경피 전기 신경 자극(TENS)
텐스 장치는 전극으로 피부에 부착되며 전류는 장치에서 피부를 통과하여 신경계를 압도해 통증 신호를 전달하는 능력을 감소시킵니다.
- 온열 요법
더위와 추위는 관절의 통증과 뻣뻣함을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 뜨거운 물병이나 얼음팩을 수건에 싸서 관절에 올리면 됩니다.
- 수동 치료
물리치료사가 관절을 유연하게 유지하는 것을 돕습니다.
보조 장치
만약 골관절염이 무릎, 엉덩이, 발에 영향을 준다면 특수한 신발이나 깔창은 몸의 무게를 더 고르게 분배함으로써 도움이 될 수 있습니다. 일부 충격 흡수 깔창은 관절에 가해지는 압력을 줄일 수 있습니다.
스틱이나 지팡이는 영향을 받는 관절의 무게를 덜어주고 넘어질 위험을 줄일 수 있습니다. 스틱 및 지팡이는 골관절염이 있는 부위와는 반대쪽 신체에서 사용해야 합니다.
관절이나 뼈를 지탱하는 단단한 재료인 부목, 다리 교정기, 보조 드레싱은 아픈 관절을 쉬게 하는데 도움이 됩니다.
수술
골관절염이 엉덩이, 무릎, 관절, 엄지 손가락 밑 부분에 심각한 영향을 미친다면 수술이 필요할 수 있습니다.
관련 수술은 아래와 같습니다.
- 인공관절
손상된 부위를 제거하고 금속과 플라스틱으로 만들어진 인공 관절을 삽입하는 수술입니다.
가장 자주 교체가 필요한 관절은 고관절과 무릎 관절이지만 임플란트는 어깨, 손가락, 발목, 팔꿈치의 관절도 대체할 수 있습니다.
보통 사람들은 새로운 관절로 활동적이나 고통 없이 사용할 수 있지만 감염과 출혈의 위험이 적어 인공관절 또한 헐거워지거나 마모되어 결국 교체해야 할 수 있습니다.
- 관절 고정
뼈의 융합을 장려하기 위해 관절을 재정비, 안정 또는 고정하는 수술입니다. 안정성을 높이면 통증을 줄일 수 있습니다. 발목 관절이 융해된 사람은 고통 없이 체중을 실을 수 있지만 구부리지는 못합니다.
- 골절제술
무릎 관절 위나 아래에 있는 뼈의 작은 부분을 제거하는 수술입니다. 다리를 재정렬할 수 있어 더 이상 사람의 몸무게가 관절의 손상된 부분에 무겁게 짓눌리지 않습니다. 골절제술은 증상 완화에 도움은 되지만 나중에 무릎 대체 수술이 필요할 수 있습니다.
합병증
패혈성 관절염은 박테리아에 의한 관절염입니다. 관절 치환 수술은 이 감염의 위험을 높일 수 있으며 치료는 항생제 투약과 관절에서 감염된 액체의 배출을 포함합니다.
생활 습관 개선하기
운동 및 체중 조절
운동 및 체중조절의 장점은 아래와 같습니다.
- 이동성 및 이동 범위 유지
- 근력 향상
- 체중 증가 방지
- 근육 증가
- 스트레스 해소
- 심혈관 질관과 같은 다른 질환의 위험 감소
운동은 최소한 150분 이상 해야 하며 관절에 추가적인 부담을 주지 않는 선에서 선택해야 합니다. 수영과 다른 종류의 수성 운동은 관절에 추가적인 압력을 가하지 않고 건강을 유지할 수 있는 좋은 운동입니다.
보조 장치 및 조정
골관절염으로 인한 이동성 손실은 아래와 같은 추가적인 문제로 이어질 수 있습니다.
- 추락 위험 증가
- 일상 업무 수행의 어려움
- 중압감
- 고립과 우울증
위와 같은 문제를 도울 수 있는 방법은 아래와 같습니다.
- 보조 장치: 보행기나 지팡이를 사용하면 낙상 예방에 도움이 될 수 있습니다.
- 가구 조정: 수도꼭지 손잡이를 돌리기 쉽게 하는 레버와 같은 높은 의자와 장치의 도움을 받을 수 있습니다.
보충제
낮은 비타민 D 수치를 가진 사람들은 골관절염의 더 높은 위험을 가지고 있다고 합니다. 또한 비타민 C 섭취가 적은 사람들의 경우 그 질병은 더 빠르게 진행될 수 있고, 낮은 수준의 비타민 K와 셀레늄도 기여할 수 있습니다.
골관절염 보충제는 아래와 같습니다.
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