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혈압은 혈액이 동맥벽에 가해지는 압력의 양입니다. 고혈압은 동맥벽의 압력이 필요 이상으로 높을 때 발생합니다.
시간이 지날수록 추가적인 압력은 사람의 동맥벽을 손상시킬 수 있고, 플라크의 축적을 초래할 수 있습니다. 플라크 축적은 결국 혈액의 흐름을 부분적으로 차단하거나 완전히 차단할 수 있으며 심장병이나 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.
아래에서 저항성 고혈압의 증상과 원인, 치료 등에 대해 알아보도록 하겠습니다.
저항성 고혈압이란?
저항성 고혈압은 혈압이 목표치 이상으로 개선되지 않을 때 발생하며 세 가지 혈압약을 최대 용량으로 복용하고 있습니다.
혈압 목표를 달성하기 위해 네 가지 이상의 약물이 필요한 경우 내성 고혈압을 진단할 수 있습니다.
- 지속형 칼슘 채널 차단제
- 안지오텐신 전환 효소 억제제
- 안지오텐신 수용체 차단제
- 이뇨제
아래 수치는 상승 또는 고혈압을 나타냅니다.
- 상승: 수축기 혈압 120-129mm 수은(mmHg) 및 이완기 혈압 80mmHg
- 고혈압 1단계: 수축기 혈압 130~139mmHg 또는 이완기 혈압 80~89mmHg
- 고혈압 2단계: 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상
증상
고혈압이 생기면 두통, 가슴 통증, 코피, 호흡곤란 등의 증상이 생길 수 있습니다. 6개월 이상 혈압이 지속적으로 높게 유지되는 세 가지 혈압 약물로 치료하는 경우 저항성 고혈압을 진단할 수 있습니다.
원인
저항성 고혈압의 원인은 불분명한데요. 내성 고혈압은 다른 질환으로 인해 발생하는 고혈압인 2차성 고혈압의 결과로 발생하는 경우도 있습니다.
일반적인 원인은 알도스테론의 생산량이 지나치게 높은 질환의 집단인 원발성 알도스테론증입니다. 알도스테론은 혈압을 조절하는 신체의 능력에 영향을 미치는 호르몬인데요. 신장과 같은 혈류로 보내지는 나트륨의 양을 증가시키는 기관으로 신호를 보낸다고 합니다.
다른 원인은 아래와 같습니다.
- 폐쇄성 수면 무호흡증과 같은 수면 문제
- 신장을 지지하는 혈관에 플라크가 축적되어 신장 동맥 협착증 유발
- 과음
- 기분 전환 약물 사용
- 비만
- 갑상선 기능 저하증 및 갑상선 기능 항진증과 같은 혈압을 조절하는 호르몬의 이상
2차 원인이 없는 경우 원인은 다른 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.
진단
저항성 고혈압을 진단하기 위해선 신체 검사 > 혈압 측정 > 2차 조건 검사를 진행합니다.
아래 검사를 통해 고혈압으로 인해 발생할 수 있는 장기 손상을 확인할 수도 있습니다.
- 심전도(EKG)
- 흉부 엑스레이
- 심초음파
- 소변 검사
- 눈의 손상된 혈관을 확인하기 위한 안저경 눈 검사
치료 방법
저항성 고혈압의 치료 방법은 원인에 따라 달라질 수 있습니다.
생활습관을 바꾸는 것 외의 치료 방법은 아래와 같습니다.
- 금연
- 알코올 섭취 줄이기
- 나트륨 섭취 줄이기
- 건강한 다이어트
- 신체 활동
- 스트레스 관리
합병증
지속적인 고혈압은 동맥벽을 손상시킬 수 있으며 손상된 동맥벽은 플라크 축적을 개발합니다. 플라크가 쌓이면 부분적 또는 전체적으로 막힘을 유발할 수 있습니다.
폐색이 뇌 근처에서 발생하면 뇌졸중을 유발할 수 있고 폐색이 심장 근처에 있으면 심장마비를 일으킬 수 있습니다.
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