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고혈압 응급은 장기 부전과 같은 합병증을 일으키는 위험할 정도로 높은 혈압을 가지고 있으며 악성 고혈압은 고혈압의 한 종류입니다.
혈압이 180/120mm Hg 이상일 경우 고혈압으로 간주하며 그 즉시 치료가 필요합니다.
아래에서 고혈압 응급이 무엇인지와 양성 고혈압, 고혈압 위기, 고혈압에 대한 증상, 진단 및 치료에 대해 알아보도록 하겠습니다.
고혈압 응급상황이란?
악성 고혈압은 고혈압의 가장 심각한 유형입니다.
혈압은 종종 180/120 mmHg를 초과하며, 가장 낮은 수치는 130 또는 140 mmHg를 초과합니다. 고혈압 응급상황은 전신에 영향을 미쳐 여러 장기와 장기 시스템에 손상을 입힙니다.
악성 고혈압을 가진 많은 사람들은 아래와 같은 눈의 변화를 경험합니다.
- 흐릿한 시야
- 반점 보기
- 실명
- 출혈
일반적으로 악성 고혈압은 130mmHg를 초과하는 확장기압을 수반하며 눈뿐만 아니라 뇌, 심장, 그리고 신장을 손상시키는 경향이 있습니다.
고혈압 응급과 양성 고혈압
정상 혈압은 보통 90/60 mmHg에서 130/80 mmHg입니다.
양성 고혈압은 필수 고혈압이라고 부르는 덜 위험한 고혈압의 형태입니다.
악성 고혈압과 달리 양성 고혈압은 의료 비상사태가 아닙니다. 양성 고혈압은 신피질이 얇아짐으로써 신장에 영향을 줄 수 있고 단백질이 소변으로 새게 할 수도 있습니다.
하지만 양성 고혈압은 악성 고혈압과 같은 고혈압 응급상황에서 볼 수 있듯이 즉각적인 신장 손상, 눈의 변화, 광범위한 장기 손상을 일으키지 않습니다.
양성 고혈압이 있는 사람이 치료를 받지 않으면 고혈압 응급상황으로 이어질 수 있으니 유의하셔야 합니다.
고혈압 위기
고혈압 위기는 악성 고혈압과 같은 고혈압의 긴급성과 고혈압의 경우를 포함하는 포괄적 용어입니다.
고혈압 긴급성과 고혈압 긴급성의 차이점은 혈압의 심각한 상승에도 불구하고 긴급한 경우에는 장기 손상이 발생하지 않는다는 것이며, 장기 손상은 고혈압 응급상황의 결정적인 특징입니다.
혈압의 급격한 증가는 혈압이 여전히 정상 범위 내에 있을 때조차도 고혈압의 긴급성이나 응급 상태를 일으킬 수 있으며 100~110 mmHg의 낮은 확장기 혈압을 포함할 수 있습니다. 하지만 고혈압의 긴급성이나 응급상황이 있는 사람은 일반적으로 혈압이 180/120mm Hg 이상입니다.
고혈압 위기는 의식 상실, 혼란, 발작 또는 뇌졸중을 야기하는 뇌 기능 장애와 관련된 경우에 해당되며 악성 고혈압을 포함한 고혈압 응급상황은 생명을 위협하며 즉각적인 치료가 필요합니다.
악성 고혈압의 원인 및 증상
원인
고혈압 응급은 양성 고혈압의 흔한 합병증이며 고혈압이 있는 사람들이 악성 고혈압과 같은 고혈압 응급상황의 위험이 증가했다는 것을 의미합니다.
악성 고혈압의 다른 원인은 아래와 같습니다.
- 혈압약 복용 중지
- 암페타민 사용
- 중추신경계에 영향을 미치는 질환이 있는 경우
- 신장동맥협착과 같은 신장의 혈관에 영향을 미치는 질병이 있는 경우
- 사구체신염과 같은 특정한 신장 질환이 있는 경우
- 쿠싱 증후군과 같은 내분비계 질환이 있는 경우
증상
악성 고혈압의 증상은 아래와 같습니다.
- 흉통
- 두통
- 기분 또는 성격 변화
- 복통
- 메스꺼움 또는 구토
- 요통
- 호흡 곤란
- 실명 및 시각 장애
- 배뇨 감소
- 착란
- 발작
- 의식 상실
위와 같은 증상은 장기 손상을 나타낼 수 있으며 심장 및 신장 질환과 같은 다른 질환의 증상과 유사할 수 있습니다. 그러기 때문에 위와 같은 증상들이 나타난다면 바로 치료를 받는 게 좋습니다.
악성 고혈압의 진단
여러 혈압 수치를 측정하고 증상과 병력 확인 후 고혈압 위기로 인한 장기 손상의 위험이 있다고 의심되는 경우 추가 검사를 받을 수 있습니다.
악성 고혈압을 확인할 수 있는 검사 방법은 아래와 같습니다.
- 혈액 검사
- 소변 검사
- 시력 검사
- 흉부 엑스레이
- CT, MRI, 기타 영상 스캔
- 심장 초음파 검사
치료 방법
혈압을 너무 빨리 낮추는 것은 오히려 장기로 가는 혈류를 손상시킬 수 있습니다. 그렇기 때문에 보통 24시간 이내에 혈압을 약 160/110mmHg까지 낮추는 약을 투여합니다.
하지만 대동맥 해부가 있는 사람은 혈압을 빨리 낮추는 것이 중요합니다.
치료 약물은 아래와 같습니다.
- 라베탈롤
- 니트로프루시드나트륨
- 니카르디핀
- 에스몰롤
- 니트로글리세린
- 클레비디핀
일반적으로 정맥 내 정맥주사를 통해 약을 투여합니다.
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